Artroskopija

MŪSŲ PARDUODAMI PRODUKTAI:

1. Artroskopiniai kandikliai;
2. Čiupikliai;
3. Sugriebėjai;
4. Artroskopiniai siūlo pravedėjai;
5. Nukirpėjai;
6. Medicininio titano inkariniai siūlai;
7. Besirezorbuojantys inkariniai siūlai (PLLA, PLDLA, TCP ir PLLA);
8. Polieterketono(PEEK) inkariniai siūlai;
9. Medicininio titano Interferentiniai sraigtai;
10. Besirezorbuojantys Interferentiniai sraigtai (PLLA, PLDLA, TCP ir PLLA);
11. Polieterketono(PEEK) Interferentiniai sraigtai.

Kas yra artroskopija?
Kelio sąnarys žmogaus organizme yra pats didžiausias. Kelio sąnario traumoms įvertinti be klinikinio ištyrimo taip pat remiamasi instrumentiniais tyrimais, pvz: apžiūra, palpacija, judesių funkcijos įvertinimas, rentgenografija, echoskopija, KT, BMR, Artroskopija.
Artroskopinės operacijos daromos bendrinėje, spiralinėje, laidinėje ir vietinėje nejautroje. Vakarų valstybėse artroskopijos atliekamos ambulatoriškai. Daugiau kaip 90 % artroskopijų tuo pačiu metu yra diagnostinės ir gydomosios ir tik 10 % artroskopijų yra grynai diagnostinės. Įvertinant kliniką prieš operaciją, yra sunku pasakyti, kuri artroskopija bus gydomoji, o kuri tik diagnostinė. Griežtos ribos tarp diagnostinės ir gydomosios artroskopijos nėra. Pradžioje visos artroskopijos yra diagnostinės. Tik radus tam tikrą patologiją ir atlikus operaciją, artroskopija tampa gydomąja. Neradus patologijos, ar nežymią, kai nereikia atlikti papildomų manipuliacijų, tokia artroskopija laikoma grynai diagnostine.

Apžiūros metu laikomasi laikrodžio rodyklės principo, nes svarbu ne eiliškumas, o viso sąnario apžiūra.
Negalima apsiriboti tik paprasta apžiūra. Reikia patikrinti ir su kabliuku ( 2 arba 4 mm). Kabliuku pakėlus meniską į viršų, galima aptikti plyšimą. Reikia su kabliuku patikrinti menisko užpakalinį ragą, ar jis gerai prisitvirtinęs prie kapsulės. Kabliuku nustatomas menisko plyšimo tipas, dydis bei įvertinamas sąnarinių paviršių chondromaliacijos laipsnis. Žinant, kad kabliuko lenktoji dalis yra 2 mm, galima išmatuoti plyšimą ar kremzlės defekto dydį. Kabliuku taip pat patikrinamas priekinio kryžminio raiščio stabilumas.
Pjūviai daromi laikantis principo: lateralinis sąnarinis tarpas apžiūrimas iš medialinės pusės, t.y. pjūvelis daromas iš vidinės pusės, ir atvirkščiai. Paprastai naudojami du ( 4-5 mm dydžio) pjūveliai.

Operacijos eiga:
• Artroskopinės operacijos daromos laidinėje, spinalinėje ir bendrinėje nejautroje
• Pasiruošimas operacijai
• Pjūviai
• Instrumentų įvedimas
• Apžiūros eiga
• Diagnostika ir gydymo taktikos parinkimas
• Žaizdų sutvarkymas

Artroskopijos diagnostinė vertė: Tai labai informatyvus tyrimas leidžiantis apžiūrėti sąnarį iš vidaus ir įvertinti minkštųjų audinių būklę, kurią įvertinti rentgenograma, KT yra sunku.
Artroskopijos diagnostikos galimybės leidžia:
• Tiksliai diagnozuoti kelio sąnario minkštųjų audinių (meniskų, kryžminių raiščių, sąnarinės kapsulės) pažeidimo pobūdį ir jo lokalizaciją.
• Diagnozuoti reumatoidinį artritą (stebimi padidėję, suapvalėję, hyperemiški kapsulės gaureliai).
• Diagnozuoti podagrinį artritą, radus podagrinį kelio sąnario pakenkimą: kristalus ant sąnarinės kapsulės bei kremzlės.
• Diagnozuoti artrozę pradinėje kremzlės pakenkimo stadijoje.
• Diagnozuoti įvairias chondropatijas, chondromaliacijas.
• Diagnozuoti ir šalinti svetimkūnius.
• Paimti sąnarinės kapsulės ar kremzlės biopsiją.
• Diagnozuoti patologines sąnarinės kapsulės raukšles.

Indikacijos atlikti artroskopiją:
• Ūmi kelio sąnario trauma, lydima kraujavimo į kelio sąnarį.
• Ūmi sąnario blokada.
• Neaiški klinika bei nekonkretūs nusiskundimai.
• Vietoje artrotomijos ar išlikus skausmams po buvusios artrotomijos.
• Įtarus chondropatiją.
• Laisvų kūnų šalinimui.
• Svetimkūnių šalinimui.
• Kelio sąnario sinovektomija (sergant RA, podagriniu artritu).
• Meniskų plyšimai.
• Kelio sąnario pūlingas gonitas.
• Šlaunikaulio gumburų sąnarinio lūžimo osteosintezei.
• Blauzdikaulio gumburų sąnarinio lūžimo osteosintezei.

Artroskopija – gydymo metodas:
• Meniskų rezekcija
• Meniskų susiuvimas
• Kryžminių raiščių plastika (girnelės savuoju raiščiu, m. gracilis ir m. semitendinosus transplantantu, donoriniu raiščio transplantu)
• Kelio sąnario sinovektomija (sergant RA, podagriniu artritu).
• Laisvų kūnų šalinimas, svetimkūnių šalinimas
• Mozaikinė chondroplastika
• Rekanalizacija
• Menisku persodinimas*
• Šlaunikaulio ir blauzdikaulio gumburų sąnarinių lūžimų osteosintezė

Operacinio gydymo principai:
• Atsižvelgiantį menisko kaip organo funkciją (amortizatorius, stabilizuoja sąnarį), stengiamasi kuo daugiau jo išsaugoti, t.y., atlikti jo rezekciją – šalinti tik patologiją sukėlusią (atplyšusią) menisko dalį.
• Tikslas: po rezekcijos likusio menisko dalį padaryti tokios formos, kaip ir sveiko menisko, tik siauresnę.
• Yra daug ir įvairių menisko rezekcijos būdų, kurie pasirenkami pagal menisko plyšimo tipą.

Kodėl artroskopija, o ne artrotomija?
• Didelės diagnostinės ir operacinio gydymo galimybės
• Miniinvazyvinis gydymo metodas
• Mažesnė infekcijos patekimo rizika
• Greitas žaizdų gijimas
• Greitesnė reabilitacija
• Nereikalinga ilgalaikė imobilizacija